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早晨起床头晕?小心清晨高血压

2019-11-09 10:57:46来源:安绕门户网站

一天一课,健康养老

第五十五课

一些患有高血压的老朋友说,他们早上起床后经常会有不同程度的头晕,但是时间很短,所以休息一会儿就好了,不要太在意。

事实上,这可能是清晨高血压的症状,需要注意。因为一点点疏忽会导致严重的后果,如脑出血。

图片来源:詹Ku罗海创意

今天,我们将邀请老年医学家王世波来告诉我们如何治疗清晨高血压。

什么是早晨高血压?

许多高血压患者认为每天测量一次血压就足够了。事实上,这往往不能反映真实的血压水平,也找不到早晨高血压的迹象。

早晨的血压值可以是以下任何一个值:

早晨醒来后1小时内、服药前和早餐前家庭血压测量结果;

起床后2小时记录动态血压;

早上6点到10点之间的血压

如果家庭清晨血压≥135/85 mmhg和/或诊所血压≥140 mmhg,则为清晨高血压。

为什么早上会出现高血压?

清晨高血压源于血压的昼夜节律。即使血压正常,血压水平也会表现出明显的昼夜节律,这可以简单概括为“双峰一谷”。

早上醒来,从8: 00到10: 00起床后,血压明显升高,呈峰值后下降。

下午,从17: 00到18: 00,血压从低谷再次上升到高峰。

在晚上,从2: 00到3: 00,血压是最低的,它是另一个低点,因此循环。

在正常生理条件下,觉醒时的收缩压和舒张压通常比睡眠时增加10% ~ 20%。如果增加太大,这是一种病理状态,对人体有害。应该注意它。

一般来说,清晨高血压的发生与其自身的生理状况、高钠摄入、酒精、烟草、糖尿病等危险因素有关。血压管理不善也是清晨高血压的一个重要原因。

高血压在清晨的危害

清晨血压升高会对心脏、大脑、肾脏和血管造成严重损害。

清晨高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,尤其是对亚洲人来说。流行病学调查显示,约40%的心肌梗死和29%的心源性猝死发生在清晨。

清晨高血压也是中风的最大独立危险因素,这一时期中风的发病率是其他时期的3-4倍。因此,中风患者或中风高危人群尤其需要平稳控制清晨血压。

此外,高血压患者清晨颈动脉粥样硬化的相对风险增加了5倍,这也可能加重慢性肾病患者的肾损害。

在我国,约60%在门诊接受血压控制的患者晨间血压没有得到很好的控制。因此,了解和管理晨间高血压迫在眉睫。

如何在早上控制血压

为了控制早晨的血压,我们可以在许多方面做得很好:

正确测量血压

监测方法包括家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊断室血压监测。如果条件允许,可以一起使用两三种方法来更准确地掌握血压管理。

科学的测量方法应该在起床后1小时内,通常在6: 00到10: 00之间。尽可能在吃药和吃早餐前测量血压。在测量压力之前,应排空气囊,并尽可能将座椅收回。

对于老年高血压患者,为了防止体位性低血压,除了监测坐姿血压外,还应测量站姿或卧姿血压。

日常血压管理

就像高血压的一般治疗一样,在早上处理高血压时,应该强调三个“限制”和四个“坚持”:限制运动强度、盐(每天少于6g)、脂肪摄入、吸烟和饮酒。坚持定期服药,坚持血压测量,坚持定期随访,坚持良好的精神状态和充足的睡眠。

同时,我们还应该注意清晨高血压治疗的特殊性:

医药管理局

合理规范地使用抗高血压药物是有效管理晨血压的关键,最佳血压控制方案应是确保抗高血压效果覆盖整个24小时。例如,每天一次长效抗高血压药物。

服药时间也可以在医生的指导下根据早晚的血压进行调整,以便更好的控制早晨的血压。

必要时,有必要联合用药或使用复方制剂。

早上锻炼

与健康人或普通高血压患者相比,清晨高血压患者在清晨锻炼后发生心血管事件的风险增加。因此,在6: 00到10: 00之间避免剧烈运动更安全,建议在下午或晚上安排锻炼时间。

对于必须坚持晨练的患者,可以在医生的指导下,晨练后服用硝苯地平等速效抗高血压药物,以提高晨练的安全性。

老年人应该特别注意,早上醒来后不应该马上醒来,起床后的活动不应该太强烈,应该逐渐从少量过渡到日常工作生活。

总之,对于中老年高血压患者,应养成正确的晨间血压监测习惯,坚持服用足够剂量的长效抗高血压药物,并注意生活方式、饮食结构、锻炼习惯等的调整。

今天生活的小贴士

测量血压时,最好测量双手。通常,以较高的一个为标准。当然,一次测量是不够的。需要更多的测量。(盖章以准确测量血压)

“中老年人小班”是处理45岁以后健康问题的日常清单。

本期的合著者

上海长海医院老年医学专家王世波

本期科学评论

王素,北京首都医科大学附属安贞医院心脏病专家

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